，凡实热疫毒邪气入侵气分b33体育、营血、脏腑，或五志过极，脏腑偏胜，生热化火而导致的里热病证，见身热、恶热、口渴喜冷饮、幼便黄赤、舌红苔黄、脉数等里热证常见临床发挥的，均为清热剂的符合周围。

　　（1）辨明证候：清热剂须正在表证已解，里热炽盛，或里热虽盛但尚未结实的情形下方可使用。

　　（2）分辩病所：若邪热正在气而治血，则必将引邪深刻；若邪热正在血而治气，则无济于事。

　　（4）分辩热证的底细：屡用清热泻火之剂而热仍不退，若属阴虚发烧者，当改用甘寒滋阴壮水之法，使阴复则其热自退。

　　（5）衡量轻重，量证投药：热盛而药量太轻，无异于粥少僧多；热微而用量太重，势必热去寒生。

　　（6）防备格拒：看待热邪炽盛，服清热剂入口即吐者，可于清热剂中少佐温热药，或采用凉药热吃法，此即《素问·五常政大论》所说“治热以寒，温而行之”的反佐法。

　　白虎汤《伤寒论》【构成】石膏一斤，碎 知母六两 甘草二两，炙 粳米六合【功用】清热生津。【主治】气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。【配伍旨趣】本方所治乃伤寒化热内传阳明之经，或温邪传入气分的热盛证。治当清热生津。重用石膏为君，既清阳明气分大热，又止渴除烦。臣以知母，既帮石膏清肺胃之热，又滋阴润燥救已伤之阴津并止渴除烦。粳米、炙甘草益胃生津，又可防备大寒伤中之弊，为佐药。炙甘草兼以折衷诸药，为使。本方配伍特性首要有二：一是取辛甘寒之石膏与苦寒润之知母相配，君臣相须，使清热生津之力倍增。二是寒凉的石膏、知母配伍和中护胃的甘草、粳米，以防寒凉伤胃，使祛邪而不伤正。

　　竹叶石膏汤《伤寒论》【构成】竹叶二把 石膏一斤 半夏半升，洗 麦门冬一升，去心 人参二两 甘草二两，炙 梗米半升【功用】清热生津，益气和胃。【主治】伤寒、温病、暑病，余热未清，气津两伤证。身热多汗，胸襟抑郁，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。【配伍旨趣】本证乃热病后期，余热未清，气津两伤，胃气不和所致。治当清热生津，益气和胃。方中石膏清热除烦为君。麦冬养阴生津，兼除暑热，为臣。佐以人参益气，半夏苦燥降逆，与人参相伍，则脾升胃降，呕逆自除。半夏性温而燥，然麦冬倍量于斯，则温燥之性去而降逆之用存，且无伤津之虞。其余，半夏虽温，但配入清热益气生津药中，既使人参、麦冬补而不滞，又有帮于输转津液。竹叶清热除烦为佐，甘草、粳米和中养胃，用为佐使。本方补虚而不恋邪，祛邪扶正两全，清而不寒，补而不滞，为其配伍特性。本方与白虎汤比拟，正如《医宗金鉴》所言：“以大寒之剂，易为清补之方。”

　　回想口诀：厦门（半夏1 麦冬2）人煮食（人参 竹叶）整洁米（甘草 粳米）

　　清营汤《温病条辨》【构成】犀角三钱 生地五钱 元参三钱 竹叶心一钱 麦冬三钱 丹参二钱 黄连一钱五分 银花三钱 连翅二钱，连心用【功用】清营解毒，透热养阴。【主治】邪热入营证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐约，舌绛而干，脉数或细数。【配伍旨趣】本证乃邪热内传营分，耗伤营阴所致。治宜清营解毒为主，辅以透热养阴。方用苦咸寒之犀角（用水牛角代）清解营分热毒为君。热伤营阴，以生地凉血滋阴，麦冬清热养阴生津，玄参滋阴降火解毒，三药适用即为增液汤，既可养阴保津，又可帮君清营凉血解毒而为臣药。君臣相配，咸寒与甘寒并用，清营热而滋营阴，祛邪扶正两全。温邪初入营分，宗叶氏“入营犹可透热转气”之说，以气息芬芳之银花、质轻上浮之连翘既清热解毒，又轻清透散，用之透营分热邪退转气分而解。黄连清心解毒；竹叶细致，专清心热而除心烦；丹参清热凉血，并能活血散瘀，以防热与血结，均为佐药。本方配伍特性是以清营解毒为主，配以养阴生津和“透热转气”之品，使入营之邪透出气分而解。

　　回想口诀：乔连花（连翘黄连银花）选生（玄麦生地）丹麦（丹参麦冬）主席（竹叶犀角）

　　【构成】黄连三两 黄芩 黄柏各二两 栀子十四枚，擘【功用】泻火解毒。【主治】三焦火毒证。大热烦扰，口燥咽干，错语不眠，或热病吐血、衄血，或热甚发斑，或身热下利，或湿热黄疸，或表科痈肿疔毒，幼便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。【配伍旨趣】本证由火毒填塞三焦所致。治宜苦寒直折，泻火解毒。方中君药黄连苦寒以清热泻火解毒，尤善泻心及中焦之火。心主火，泻心即泻其火，心火一清，则诸经之火自降。臣以黄芩清泻上焦之火。佐以黄柏清泻下焦之火，栀子通泻三焦之火，降泄利尿而导热下行。四味同用，苦寒直折，共奏泻火解毒之功。

　　【构成】黄芩 黄连参半两 陈皮去白 甘草生用 玄参 柴胡 桔梗各二钱 连翘 板蓝根 马勃 牛蒡子 薄荷各一钱 僵蚕 升麻各七分【功用】清热解毒，疏风散邪。【主治】大头瘟。恶寒发烧，头面红肿焮痛，目不行开，咽喉晦气，舌燥口渴，舌红苔黄，脉浮数有力。【配伍旨趣】本方原治“大头天行”（大头瘟），为感应风热疫毒之邪，壅于上焦，发于头面所致。病位正在上焦头面b33体育，故治宜疏散上焦风热，清解上焦疫毒为法。方中重用黄连、黄芩清热泻火，祛上焦头面热毒为君。牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉，疏散头面风热，为臣药。玄参、马勃、板蓝根强化清热解毒之力；桔梗、甘草清利咽喉；橘红理气疏壅，以散邪热郁结，共为佐药。升麻、柴胡疏散风热，并引诸药上达头面，使风热疫毒之邪宣散透发，此即“火郁发之”之意，功兼佐使之用。诸药适用，清疏并用，起落共投，而收清热解毒、疏风散邪之功。

　　回想口诀：年青（黄连黄芩）连翘升妈将产（升麻僵蚕），选生（玄参）普吉，赌鬼（柴胡）陈皮拦截（板蓝根桔梗），不和（薄荷），国老劝牛马（甘草 牛蒡子马勃）

　　【构成】白芷六分 贝母 防风 赤芍药 生归尾 甘草节 皂角刺炒 穿山甲炙 天花粉 乳香 没药各一钱 金银花 陈皮各三钱【功用】清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。

　　【主治】阳证痈疡肿毒初起。红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。【配伍旨趣】本证由热毒壅聚，气滞血瘀痰结，而致阳证疮疡肿毒初起。治当清热解毒为主，辅以理气活血，消肿散结。方中金银花性味甘寒，最善清热解毒疗疮，为治疮疡肿毒之要药，重用为君。当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络，消肿止痛，而为臣药。疮疡初起，其邪多羁留于肌肤腠理之间，则用白芷、防风，通滞而散结消肿，使热毒从表透解；热毒壅滞，气机阻滞，每致液聚成痰，故用贝母、天花粉清热化痰，散结排脓，未成即消；穿山甲、皂角刺通行经络，透脓溃坚，可使脓成即溃，均为佐药。生甘草清热解毒、折衷诸药，煎药加酒者，借其通瘀而行周身，帮药力直达病所，共为佐使。诸药适用，共奏清热解毒、消肿溃坚、活血止痛之功。本方较统统地显露了表科阳证疮疡内治消法之根基配伍法规，故昔人称“此疡门开手攻毒之第一方也”（《古今名医方论》）。

　　回想方歌：仙方活命金银花，防芷归陈草芍（赤芍）加，贝母花粉兼乳没，穿山皂刺酒煎佳

　　【构成】生地黄 木通 生甘草梢各均分【功用】清心利水养阴。【主治】心经炎热证。胸襟烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮；或心热移于幼肠，幼溲赤涩刺痛，舌红，脉数。【配伍旨趣】本证系心经热盛或心热下移幼肠所致。治当清心与养阴两全，利水以导热下行。方中生地黄凉血滋阴以造心热；木通上清心经之火，下导幼肠之热，降火利水，二药适用，滋阴造火而不恋邪，利水通淋而不损阴而为君。竹叶为臣，清心除烦，淡渗利窍，导心火下行。生甘草梢泻火解毒，可直达茎中而止淋痛，并能折衷诸药，还可防木通、生地之寒凉伤胃，为佐使。

　　【构成】龙胆草酒炒 黄芩炒 栀子酒炒 泽泻 木通 车前子 当归酒炒 生地黄酒炒 柴胡 生甘草（原书无用量）【收效】清泻肝胆实火，清利肝经湿热。【主治】1.肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。2.肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，阴汗，幼便淋浊，妇女带下黄臭等，舌红，苔黄腻，脉弦数有力。【配伍旨趣】本证由肝胆实火上炎，或肝胆湿热循经下注所致。治当清泻肝胆实火，清利肝经湿热。方用大苦大寒之龙胆草为君，主入肝胆二经，既能清肝胆实火，又能利肝经湿热，两擅其功，切中病机。黄芩、栀子，苦寒泻火，燥湿清热，能清上导下，强化君药泻火除湿之力，为臣。湿热壅滞于下，又用渗利湿热之泽泻、木通、车前子导湿热下行，使邪有出道。肝主藏血，肝经实火，易耗伤阴血b33体育，且方中药物苦燥渗利易伤阴，故以生地黄、当归滋阴养血，使邪去而阴血不伤。肝体阴而用阳，性喜条达而恶抑郁火剂，炎热内郁，肝胆之气不舒，且方中骤用大剂苦寒降泄之品，既恐肝胆之气被郁，又虑折伤肝胆生发之气，故以柴胡疏畅肝胆之气。以上皆为佐药。甘草护胃和中，折衷诸药；柴胡引诸药入肝胆之经，为佐使。全方清热与渗利、滋补共施，拥有泻中有补、利中有滋、降中寓升、祛邪而不伤正、泻火而不伐胃的配伍特性。

　　回想口诀：车通（车前子木通）黄龙山（黄芩龙胆栀子），表地（当归生地）卸柴草（泽泻柴胡甘草）。

　　【构成】地骨皮 桑白皮炒，各一两 甘草炙，一钱【功用】泻肺清热，止咳平喘。【主治】肺热喘咳证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄b33体育药方学-清热剂-札记带纪想要领和导图，脉细数。【配伍旨趣】本证为伏火郁热郁伏于肺，肺失肃降所致。治宜清泻肺中郁热伏火，止咳平喘。桑白皮为君，甘寒性降，专入肺经，清挥肺热，平喘止咳。地骨皮甘寒入肺，帮君药清降肺中伏火为臣。君臣相配，清泻肺中伏火郁热，以复肺气之肃降。粳米、炙甘草养胃和中调药，“培土生金”以扶肺气，共为佐使。本方清中有润，泻中有补，对赤子“稚阴”之体拥有标本两全之功。

　　【构成】生地黄 当归身各三分 牡丹皮半钱 黄连六分，如黄连欠好，尤其一分，如夏月倍之 升麻一钱【功用】清胃凉血。【主治】胃火牙痛。牙痛牵引心思，脸颊发烧，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，或唇舌颊腮肿痛，口吻热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。

　　【配伍旨趣】本证为阳明胃有积热，循经上攻所致。治当清胃凉血。方中黄连直清胃腑之火，为君药。升麻甘辛微寒，辛则能散，寒能清热解毒，既可清热解毒，以治胃火牙痛，又取其轻清升散透发，以宣达郁遏之火，有“火郁发之”之意。黄连得升麻，降中寓升，则泻火而无凉遏之弊；升麻得黄连，则散火而无升焰之虞。胃热盛已侵及血分，进而耗伤阴血，故以生地凉血滋阴，丹皮凉血清热，皆为臣药。当归养血活血，以帮消肿止痛，为佐药。升麻兼以引经为使。诸药适用，使上炎之火得降，血分之热得除，则循经上攻诸症，皆可因热毒内彻而解。《医方集解》载本方有石膏，则清胃之力更强。

　　【构成】石膏三至五钱 熟地三至五钱或一两 麦冬二钱 知母 牛膝各钱半【功用】清胃热，滋肾阴。【主治】胃热阴虚证。头痛，牙痛火剂，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。亦治消渴，消谷善饥等。【配伍旨趣】本方原书为治“少阴亏欠，阳明足够”之证，即胃热阴伤证。热盛水亏，相由于病，但以胃热为主。治宜清胃热，兼滋肾阴。方中石膏为君，辛甘大寒，清阳明足够之火而不损阴。熟地为臣，味甘性温，滋养肾水之亏欠。君臣配伍，清胃热而滋肾阴，清火壮水，底细两全。知母苦寒质润火剂，滋阴清热兼备，既帮石膏清胃热而止烦渴，又滋补肾阴；麦门冬微苦甘寒，滋阴养液，配熟地补少阴肾水亏欠，兼润胃燥，共为佐药。牛膝导热引血下行，且能滋养肝肾，用为佐使。本方清胃与滋肾并进，底细兼治，但以治实为主。

　　回想口诀：十亩（石膏知母）麦地（麦冬生地）一头牛（牛膝），胃热津枯玉女愁。

　　【主治】协热下利证。身热下利，胸脘烦热，口中作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。

　　【配伍旨趣】本证因伤寒表证未解，邪陷阳明所致。治当表解肌表之邪，内清肠胃之热。方中重用入脾胃经的葛根为君，甘辛而凉，既能解表退热，又可升发脾胃清阳之气而治下利，汪昂称其“为治脾胃瘦弱泄泻之圣药”。臣以黄芩、黄连清热燥湿，厚肠止利。佐使以甘草甘松弛中，折衷诸药。合方表疏内清，内表同治，而以清里为主，解表为辅，乃三表七里之治。原方用法，先煎葛根，后纳诸药，柯琴谓其“气轻质重”，先煎然后纳诸药，则“解肌之力优而清中之气锐”（《伤寒来苏集·伤寒附翼》）。

　　芍药汤《素问病机气宜保命集》【构成】芍药一两 当归 黄连参半两 槟榔 木香 甘草炙，各二钱 大黄三钱 黄芩半两 官桂二钱半【功用】清热燥湿，调气和血。【主治】湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，幼便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。【配伍旨趣】本方所治之痢疾，乃湿热壅滞肠中，气血失调所致。治宜清热燥湿，折衷气血。方中黄连、黄芩苦寒入肠，苦以燥肠胃之湿，寒以清肠胃之热毒，以除致病之因此为君。重用芍药养血和营，柔肝缓急，“止下痢腹痛后重 ”（《本草纲目》），配以当归养血活血，显露了“行血则便脓自愈”之义。木香、槟榔行气导滞，乃“调气则后重自除”之理。四药相配，调气和血，为臣药。大黄苦寒浸降，合芩、连则清热燥湿之功著，合归、芍则活血行气之力彰，其泻下通腑效力可通导湿热积滞从大便而去，属“通因通用”之法。少量肉桂为佐，取其辛热之性，既帮归、芍行血和营，又能限造芩、连苦寒之性，还能防呕逆拒药，与大黄共为佐药。佐使以甘草折衷诸药，与芍药相配又能缓急止痛火剂。本方的配伍特性是气血并治，兼以通因通用，寒热共投，重视于热者寒之。

　　回想口诀：秦香连（黄芩木香黄连）当官（当归肉桂），大吵（大黄甘草）要郞（芍药槟榔）

　　【构成】白头翁二两 黄柏三两 黄连三两 秦皮三两【功用】清热解毒，凉血止痢。【主治】热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。【配伍旨趣】本证为热毒深陷血分，下迫大肠所致。治宜清热解毒，凉血止痢。方中白头翁为君，味苦性寒，能入血分，清热解毒，凉血止痢。黄连清热解毒，燥湿厚肠，为治痢要药，黄柏善清下焦湿热，共为臣药，帮君药清热解毒，燥湿治痢。秦皮苦寒而涩，主入大肠，清热解毒，兼能收涩止痢，为佐使药。

　　【构成】青蒿二钱 鳖甲五钱 细生地四钱 知母二钱 丹皮三钱【功用】养阴透热。【主治】温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。【配伍旨趣】本证为温病后期，邪热未尽，深伏阴分，阴液已伤所致。治宜养阴与透邪两全b33体育。鳖甲咸寒，直入阴分，滋阴退热，入络搜邪；青蒿苦辛而寒，其气芬芳，清中兼有透热之力，清热透络，引邪表出。两药相配为君，滋阴清热，内清表透，使阴分伏热有表达之机。即如吴瑭自释：“此方有先入后出之妙，青蒿不行直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不行独出阳分，有青蒿领之出也。”生地甘凉，滋阴凉血，知母苦寒质润，滋阴降火，共帮鳖甲以养阴退虚热而为臣。丹皮为佐，劳苦性凉，泄血中伏火，并帮青蒿清透阴分伏热。本方的配伍特性是滋清兼备，标本两全，清中有透，使养阴而不恋邪，祛邪而不伤正。

　　【构成】当归生地黄 黄芩 黄柏 黄连 熟地黄各均分 黄芪加一倍【功用】滋阴泻火，固表止汗。

　　【主治】阴虚火旺冷汗证。发烧冷汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，幼便黄赤，舌红苔黄，脉数。

　　【配伍旨趣】本证由阴虚火旺所致。治宜滋阴泻火，固表止汗。当归养血增液，血充则心火可造，生地、熟地入肝肾而滋肾阴，三药适用为君，使阴血充则水能造火。冷汗因于水不济火，炎热熏蒸，故臣以黄连清泻心火，合以黄芩、黄柏泻火以除烦，清热以坚阴。君臣相伍，热清则火不内扰，阴坚则汗不过泄。汗出过多，导致卫虚不固，故倍用黄芪，既益气实卫以固表，又可合当归、熟地益气养血，为佐药。